Optische Qualität des Auges

Eine wichtige Frage beim Einsatz von Excimer-Lasern ist, wie es um die Fähigkeit steht, die optische Qualität des Auges zu erhalten oder sogar zu verbessern. Das eine ist die erzielbare Sehschärfe (Visus) bzgl. schwarzer Zeichen auf hellem Untergrund (Hochkontrastsehschärfe = Auflösung), ein anderes ist die Sehschärfe auf einem dunkleren Hintergrund, die sogenannte Kontrastsehschärfe oder Kontrastsensitivität. Viele gelaserte Patienten erreichen nur bei hohem Kontrast eine gute Sehschärfe (Hochkontrastsehschärfe), nicht aber bei Dämmerung oder wenig Kontrast. Die Kontrastsensitivität ist nur dann gut, wenn die Hornhaut in den äußeren gelaserten Zonen einen asphärischen Abtrag erhält. Dies bedeutet in der Fachsprache, dass die Fehler höherer Ordnung, wie das Coma und die sphärische Aberration, möglichst gering ausfallen bzw. möglichst wenige dieser Fehler durch die Behandlung hinzugefügt werden. Die Fehler höherer Ordnung wie Coma und sphärische Aberrationen wirken bei weiter Pupille (Dämmerung) und können mit herkömmlichen optischen Hilfsmitteln wie Brille oder Kontaktlinse nicht korrigiert werden, weil das Auge beweglich ist und eine Aberrationskorrektur augenzentriert und punktuell erfolgen muss. Für jede Blickrichtung müßte quasi eine andere Korrektur dieser Fehler erfolgen.

Wenn Sie die nebenstehenden Sehzeichen vergleichen, dann sehen Sie links einen Seheindruck mit hohen sphärischen Aberrationen und rechts mit geringen sphärischen Aberrationen. Beide entsprechen zwar derselben gemessenen Sehschärfe , wie sie bei Tageslicht gemessen wird, es besteht aber eine unterschiedliche Qualität des Sehens. Das heißt beide haben eine Sehschärfe von z.B. 1.0 (100%) bei Objekten mit gutem Kontrast. Derjenige mit hohen sphärischen Aberrationen hat aber bei weniger Licht und weniger Kontrast eine geringere Sehschärfe. Dies ist wichtig für das Dämmerungssehen bei weiter Pupille, z.B. bei nächtlichem Autofahren.

Optische Zonen

Die optische Zone ist die vom Laser behandelte Zone in der Hornhhaut. Laser der älteren Generation können nur Zonen von maximal 6.5 mm Durchmesser behandeln, d.h. die Pupillle darf in der Dunkelheit nicht weiter als 6.5 mm aufgehen. Als einer der wenigen Excimer-Laser kann der ALLEGRETTO WAVE Excimer Laser optische Zonen zwischen 5.5 mm bis 8mm erzeugen. Dies ermöglicht es auch bei Menschen mit relativ weiter Pupille in der Nacht eine Laserbehandlung durchzuführen und ihnen ein gutes Autofahren in der Nacht zu ermöglichen. Allerdings gibt es immer Grenzen, die eingehalten werden müssen.